O Controlador Estadual Thomas P. DiNapoli alertou que o Estado de Nova York pode incorrer em até US$ 1,5 bilhão em custos extras do Medicaid devido a mudanças nos requisitos federais de cobertura contínua. Após o fim destes requisitos em março de 2023, Nova Iorque começou a redefinir a elegibilidade do Medicaid para cada inscrito, um processo que pode não estar alinhado com as projeções da Divisão do Orçamento (DOB).
Antes da pandemia, os inscritos no Medicaid tinham de renovar a sua cobertura anualmente. No entanto, a emergência de saúde pública da COVID-19 levou a requisitos de cobertura contínuos, impedindo os estados de cessar a cobertura mesmo para aqueles que já não são elegíveis. Consequentemente, as inscrições no Medicaid de Nova Iorque aumentaram de 6,1 milhões em janeiro de 2020 para mais de 8 milhões em junho de 2023.
O fim da cobertura contínua exige que o estado reavalie a elegibilidade de cada indivíduo ao Medicaid ao longo de 14 meses. Desde o início da redeterminação, as inscrições caíram em cerca de 190.000 indivíduos, mas aproximadamente 82% dos inscritos no Medicaid estão se reinscrevendo.
A actualização semestral do DOB projecta uma redução no número de inscritos no Medicaid para 6,9 milhões até Abril de 2024. No entanto, as tendências actuais sugerem que este número pode não ser alcançado, levando potencialmente a quase 1,5 mil milhões de dólares em custos adicionais do Medicaid estatal para o ano fiscal de 2023-24. Esta estimativa inclui custos para inscritos superiores ao projetado e para aqueles que renovam com atraso.
A análise de DiNapoli sublinha o impacto financeiro das alterações nas inscrições no Medicaid e destaca a necessidade de o estado ajustar o seu planeamento financeiro em conformidade. A situação realça os desafios na gestão dos programas de seguro de saúde público e a importância de projecções precisas de matrículas para o planeamento do orçamento do Estado.
