O governador Andrew Cuomo anunciou uma legislação para expandir e melhorar o acesso à telessaúde para todos como parte do Estado do Estado de 2021. A pandemia COVID-19 revelou as desigualdades no sistema de saúde dos EUA e mostrou que a telessaúde é uma ferramenta crítica para expandir o acesso e reduzir custos para comunidades de baixa renda, especialmente para suporte de saúde comportamental.
Durante a crise, o governador tomou medidas executivas para expandir o acesso ao atendimento remoto, e essas propostas codificam e se baseiam nessas reformas bem-sucedidas.
Em parceria com a Reimagine New York Commission, o governador promulgará uma reforma abrangente de telessaúde para ajudar os nova-iorquinos a aproveitar as ferramentas de telessaúde e resolver os bloqueios de estradas existentes. Essas reformas abordarão questões-chave como ajustar os incentivos de reembolso para encorajar a telessaúde, eliminar proibições regulamentares desatualizadas sobre a entrega de telessaúde, remover requisitos de localização desatualizados, abordar o desconforto técnico entre pacientes e provedores por meio de programas de treinamento e estabelecer outros programas para incentivar o uso inovador de telessaúde.
Embora o estado de Nova York esteja na vanguarda da promoção da telessaúde para seus residentes, a adoção da telessaúde tanto por pacientes quanto por provedores tem sido lenta, disse o governador Cuomo. A COVID-19 mudou não apenas a maneira como vivemos, mas a maneira como os profissionais de saúde apoiam seus pacientes, especialmente no que diz respeito à saúde mental. Os nova-iorquinos se adaptaram ao longo de 2020, mas é hora de levar a telessaúde para o próximo nível no estado de Nova York e integrá-la totalmente ao nosso sistema de saúde existente. Essas propostas irão alocar melhor nossos recursos de saúde e tecnológicos para o século XXI.
O governador Cuomo propõe reformas abrangentes para adotar permanentemente as inovações da era COVID-19 que expandiram o acesso aos serviços de saúde física, saúde mental e transtornos por uso de substâncias, incluindo:
Liberando os benefícios da telessaúde por meio da modernização de políticas
A proposta do governador inclui as seguintes alterações regulamentares e estatutárias para permitir uma maior flexibilidade em onde e quando os pacientes usam telessaúde, mantendo a supervisão para garantir a prestação de cuidados de alta qualidade:
- Eliminar requisitos de localização obsoletos, exigindo que o Medicaid ofereça reembolso de telessaúde por serviços prestados a pacientes, independentemente de onde o paciente ou provedor esteja localizado em um ambiente fora do estabelecimento;
- Desenvolver reciprocidade de licenciamento interestadual com estados da região Nordeste para especialidades com histórico de escassez de acesso para garantir que haja acesso suficiente a profissionais de saúde médica e comportamental; e
- Continuando as flexibilidades da era COVID para serviços de saúde mental e transtorno por uso de substâncias, permitindo que certos funcionários não licenciados, como estagiários de Conselheiro de Abuso de Substâncias e Alcoolismo Credenciado ou Especialistas de Pares, prestem serviços de transtorno por uso de substâncias e saúde mental. Isso também inclui a eliminação dos requisitos de avaliação presencial restantes antes que os serviços de telessaúde possam ser prestados, expandindo os tipos de equipe que podem prestar serviços remotos, desenvolvendo uma estrutura regulatória para um programa de tratamento de transtorno por uso de substâncias ambulatorial predominantemente virtual e explorando a expansão das iniciativas existentes que estendem os serviços de saúde comportamental às instalações de enfermagem. Isso incluirá o reembolso de todos os tipos de provedores de saúde mental e abuso de substâncias, incluindo defensores de pares certificados em recuperação, para que os pacientes e provedores possam escolher o ambiente de cuidados que melhor atende às suas necessidades.
Garantindo Cobertura e Reembolso para Telessaúde
A telessaúde desempenhou um papel indispensável na prestação de cuidados de qualidade aos necessitados durante a pandemia COVID-19. Para desenvolver o que aprendemos durante a crise, a proposta do governador irá:
- Exigir que as seguradoras de saúde comerciais ofereçam um programa de telessaúde aos membros e forneçam cobertura Medicaid, sujeita à aprovação federal, para cobrir serviços prestados por telefone quando clinicamente apropriado;
- Garantir que a telessaúde seja reembolsada a taxas que incentivem o uso quando clinicamente apropriado; e
- Exigir que os provedores divulguem aos pacientes por escrito ou por meio de seus sites se eles fornecem serviços de telessaúde. Exigir que as seguradoras forneçam informações atualizadas em seus diretórios de provedores sobre quais provedores oferecem serviços de telessaúde. Quaisquer plataformas de telessaúde oferecidas como parte de um programa obrigatório de telessaúde serão obrigadas a participar da Rede de Informação de Saúde Estadual de Nova York ou de outra forma demonstrar interoperabilidade com outros provedores na rede de provedores da seguradora.
Expandindo o uso de avanços tecnológicos na área de saúde
A proposta do governador também facilitará a adoção de inovações em tecnologia para garantir um atendimento de maior qualidade e mais eficiente para os pacientes ao:
- Exigir que as seguradoras ofereçam aos membros uma plataforma de e-triage ou de departamento de emergência virtual que permite aos indivíduos receber uma avaliação dos sintomas e um encaminhamento para uma rede de provedores ou um Departamento de Emergência próximo quando necessário, permitindo aos nova-iorquinos, especialmente em áreas carentes que carecem de infraestrutura de saúde , para receber um atendimento melhor e mais rápido em momentos de emergência;
- Facilitar o uso de consultas especializadas entre provedores via telessaúde, incentivando as seguradoras a reembolsar os provedores diretamente por se envolverem em consultas eletrônicas ou permitindo a inclusão dos custos das seguradoras associados às plataformas de consulta eletrônica nos custos dos serviços de saúde. O aumento do uso de consultas eletrônicas capacitará os prestadores de cuidados primários a tomar decisões de tratamento precisas e ajudar os pacientes a evitar cuidados desnecessários e caros; e
- Simplificando o processo de consentimento do paciente SHIN-NY para aumentar a interoperabilidade e o acesso aos registros entre os prestadores de cuidados de saúde.
Apoiando pacientes e provedores por meio de programas de desenvolvimento profissional, educação e suporte inovador
Embora as flexibilidades regulatórias tenham aumentado o acesso aos serviços para muitos nova-iorquinos, a telessaúde é nova para muitos e a educação e a divulgação são necessárias para ajudar a fazer com que as pessoas se sintam confortáveis ao se conectar com um provedor em casa, enquanto os provedores também estão aprendendo como usar essa tecnologia de maneira mais eficaz. Com o apoio da Comissão Reimagine New York e do Departamento de Saúde, duas iniciativas já estão em andamento para garantir a adoção bem-sucedida da telessaúde por pacientes e provedores:
- Lançamento de um novo programa de treinamento em Telehealth criado com a liderança da Reimagine New York Commission em parceria com SUNY Stony Brook e o Northeast Telehealth Resource Center, e com o apoio de Weill Cornell Medicine, Cityblock Health e consultores adicionais. O projeto de um currículo de educação profissional contínua e de acesso aberto em telessaúde ajudará os provedores a oferecer cuidados de alta qualidade - especialmente à medida que as tecnologias continuam a se desenvolver enquanto o estado de Nova York está abrindo caminho para essas ferramentas; e
- Piloto de um programa facilitador de telessaúde inovador conduzido pela AlRnyc e Mt. Sinai Health Partners, sob a orientação da Schmidt Futures e da Comissão Reimagine New York. O programa visa melhorar o conforto e o acesso a ferramentas de telessaúde para populações carentes, inclusive por meio de suporte prático para o processo de admissão e integração. O desconforto do paciente e a falta de acesso à tecnologia são um impedimento e este programa ajudará a informar como Nova York pode ajudar as pessoas a aprender a usar a telessaúde e estabelecer as bases para uma expansão futura.
A promoção da telessaúde é um exemplo claro de como Nova York pode reconstruir melhor. A pandemia abriu os olhos dos nova-iorquinos para a eficácia e conveniência do atendimento remoto. A Comissão está apresentando recomendações não apenas para solidificar as expansões da telessaúde de que muitos nova-iorquinos se beneficiaram no ano passado, mas também para dar um passo adiante na construção de um futuro em que a telessaúde possa beneficiar a todos nós. Essa revisão abrangente das políticas de telessaúde, além de uma série de novos programas inovadores, garantirá que cada nova-iorquino, independentemente das circunstâncias, tenha o apoio e os recursos de que precisam para ter acesso a cuidados de saúde física e mental, cofundador da Schmidt Futures e Presidente do Reimagine New York Comissário Eric Schmidt disse.
Mesmo antes da pandemia de COVID-19, a telessaúde mostrou o potencial de expandir o acesso a cuidados de saúde de alta qualidade para comunidades tradicionalmente carentes. E desde o início da pandemia, milhões de nova-iorquinos experimentaram em primeira mão a capacidade da telessaúde de fornecer cuidados de qualidade e convenientes, disse o diretor de saúde da Cityblock Health e copresidente do Reimagine New York Commission Telehealth Working Group, disse o Dr. Toyin Ajayi. À medida que reconstruímos melhor, temos a oportunidade de garantir que todos os nova-iorquinos tenham autonomia para participar da telessaúde. Isso nos trará um passo mais perto de garantir que todos os nova-iorquinos tenham acesso aos cuidados de saúde que merecem.
Durante a pandemia, o uso de telessaúde por nova-iorquinos disparou e pacientes e médicos viram a prova de seu poder. Podemos desbloquear o potencial da telessaúde no futuro mudando as maneiras como os nova-iorquinos acessam a saúde, disse o presidente da Universidade Cornell e co-presidente do Grupo de Trabalho de Telessaúde da Comissão de Nova York Reimagine, Martha Pollack. Isso começa com mudanças abrangentes de política que dão aos provedores e pacientes maior flexibilidade para usar a telessaúde conforme considerem apropriado. E podemos e devemos garantir que os nova-iorquinos mais necessitados tenham maior acesso a cuidados, por meio de novos investimentos em infraestrutura de telessaúde e por meio da integração criativa de tecnologias de telessaúde com os tipos de suporte humano que não podem ser substituídos.
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